右肩の痛みとインピンジメント症候群の改善：40代男性の治療体験

患者プロフィール

• 年代：40代
• 性別：男性
• 職業：デスクワーク

初診時の状態

右肩に痛みがあり、外転120°で痛みを感じる状態でした。初診時には痛みの原因が曖昧で特定されていませんでした。

検査と要因

初診時には、肩の可動域と筋力の評価を行いました。また、外転120°で痛みが出るため、インピンジメント症候群や五十肩の可能性を考慮しました。

• 痛みの部位と動作：外転120°で痛みが強く、その他の動作でも痛みが現れることが確認されました。
• 筋力テスト：棘上筋、小円筋、肩甲下筋の筋力テストを行い、筋力の低下と痛みが関連していることを確認。

見立て/治療計画

初診時の見立てでは、五十肩の症状に似ていると判断されましたが、後にインピンジメント症候群の可能性を考慮し施術を行う

• 見立て：
  • 五十肩様症状が見られるが、インピンジメント症候群が強く疑われる。
  • 肩関節周囲の筋肉の緊張と炎症が痛みの主要な要因と考えられる。
• 治療計画：
  • 楽トレ30回（棘下菱形筋セット）を含む治療計画を立て、筋力強化と可動域改善を目指す。

施術内容と経過

• 施術内容：
  • 1ヶ月目：右上腕二頭筋の緊張を取り除く
  • 2ヶ月目：運動療法で可動域改善を図る
  • 3ヶ月目以降：棘上筋、小円筋メインで緊張を緩め＋右肩烏口上腕靭帯ストレッチを施行。
• 経過：
  • 1ヶ月目：痛みの軽減が見られず、初期の治療に効果が出なかったため、症状の再評価を実施。
  • 2ヶ月目：インピンジメント症候群の可能性を考慮し、治療内容を変更。治療後に若干の改善が見られる。
  • 3ヶ月目以降：治療内容を調整し、肩周りの筋肉のトレーニングを強化。可動域の改善と痛みの頻度の減少が見られる。

まとめ

 初診時の見立てが「五十肩」だったため、記載通りの治療を行っていましたが、変化が見られなかったため再評価を実施しました。症状がインピンジメント症候群に近いことが判明し、治療内容を変更してから症状が改善傾向にあります。現在も痛みは残るものの、可動域の改善や痛みの頻度の減少が見られ、患者自身も肩周りの筋肉のトレーニングを行っているため、改善が進んでいます。完全な痛みの解消にはまだ時間がかかりますが、引き続き治療を行いながら経過を見守っていきます。このケースは、痛みの原因を適切に見立て、治療計画を柔軟に変更することが重要。